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MARIAM DAO GABALA
Présidente de la CFelCI |
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L’épisiotomie est crainte par la plupart des femmes qui la considèrent parfois comme un échec dans leur capacité à accoucher. C’est pourtant une pratique courante en obstétrique, faisant partie intégrante de l’accouchement normal.
Il s’agit d’une incision chirurgicale du périnée. Elle est pratiquée le plus souvent sur le côté droit mais peut-être aussi médiane, c’est-à-dire vers l’anus. Cette petite intervention est réalisée par les sages femmes ou les médecins. |
Une intervention fréquente
L’épisiotomie est indispensable lorsque le périnée est trop étroit pour laisser passer le bébé et menace de se déchirer. Elle est fréquente lors du premier enfant et est quasi systématique en cas de forceps ou d’accouchement par le siège. |
Une intervention préventive
Il faut garder à l’esprit que l’épisiotomie protège le périnée des déchirures graves et complexes, sources de complications après l’accouchement ( douleurs, incontinence, descente d’organe…). Généralement réalisée sous anesthésie péridurale ou locale, la suture est simple et les suites ne comportent que des soins locaux. |
Pourquoi pratiquer une épisiotomie
- Extraction instrumentale (forceps, spatules, ventouse)
- Présentation du siège, ou certaines présentations céphaliques : face, occipito-sacré
- Dystocie des épaules, macrosomie fœtale
- Périnée « à risques » : fragile, cicatriciel, court
- Fœtus « fragile » : prématuré, en souffrances fœtales |
L'efficacité de l'épisiotomie dans:
- la prévention des troubles de la statique pelvienne (prolapsus génitaux, incontinence urinaire d’effort, insuffisance sphinctérienne) ;
- la prévention des déchirures périnéales complètes (périnée complet et périnée complet compliqué) ;
- la raccourcissement du temps d’expulsion pour les fœtus fragiles |
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